3 scénarios démontrant les avantages de la capnographie pour les ambulanciers

NAEMSP

La capnographie de forme d'onde fournit une évaluation précise et non invasive de l'état ventilatoire d'un patient.

Cet article a été initialement publié sur le blog Article Bites de la National Association of EMS Physicians et est reproduit ici avec autorisation.

Par Adrien Quant LP, Hashim Q. Zaidi MD

Édition par James Li, MD, rédacteur en chef d'EMS MEd (@JamesLi_17)

Comme indiqué dans la section « La capnographie de forme d'onde devrait-elle faire partie du champ de pratique de l'EMT ? », dans le cadre du modèle national de champ de pratique du SMU (2019), les ambulanciers devraient lancer plusieurs interventions critiques sur les voies respiratoires et la respiration pour diverses conditions médicales et traumatiques. Cependant, afin d’évaluer la ventilation et la perfusion, les ambulanciers doivent actuellement s’appuyer sur l’auscultation pulmonaire et l’oxymétrie de pouls – qui présentent toutes deux des limites critiques [2]. Les limites de l'auscultation pulmonaire et de l'oxymétrie de pouls peuvent être résolues par l'introduction de la capnographie de forme d'onde dans le champ de pratique de l'EMT (Brandt 2010). Ici, les avantages de la capnographie de forme d'onde pour les ambulanciers et leurs patients seront discutés.

La capnographie de forme d'onde est un outil non invasif qui fournit une mesure quantitative du CO2 expiré tout au long du cycle respiratoire. Un petit capteur de dioxyde de carbone de fin d'expiration (ETCO2) est placé au niveau du nez ou de la bouche du patient. Pendant l'inhalation, le capteur ETCO2 lit une pression partielle de CO2 de base. Lors de l'expiration initiale, la pression partielle du CO2 augmente fortement à mesure que du gaz riche en CO2 s'échappe des alvéoles. À mesure que l'expiration se poursuit, la pression partielle du CO2 se stabilise, puis revient à la valeur de base lors de l'inhalation. Chez un patient en bonne santé, ce processus physiologique produit la forme d’onde habituelle « en forme de table » avec des lectures de plateau de 35 à 45 mmHg. Les anomalies du système respiratoire inférieur et V/Q provoquent des écarts par rapport à la « forme de table » attendue qui sont facilement reconnaissables et cliniquement utiles.

Une fois formés à l’interprétation de la capnométrie, les ambulanciers obtiendraient des informations précieuses que d’autres signes vitaux ne peuvent pas fournir rapidement. Voici trois scénarios rapides démontrant les avantages potentiels de la capnographie de forme d'onde lors d'interventions courantes au niveau EMT.

Dans ces scénarios, l’auscultation pulmonaire et l’oxymétrie de pouls ont fourni aux ambulanciers des informations ventilatoires insuffisantes, entraînant une détérioration du patient. Cependant, une utilisation appropriée de la capnographie de forme d'onde aurait fourni aux ambulanciers les informations essentielles nécessaires pour mieux surveiller leurs patients. La capnographie de forme d'onde fournit une évaluation précise et non invasive de l'état ventilatoire d'un patient. Bien que la technologie soit déjà largement utilisée par les prestataires préhospitaliers SLA, dans de nombreuses régions rurales des États-Unis, un EMT peut constituer le niveau le plus élevé de soins préhospitaliers qu'un patient reçoit. Pourquoi la capnographie de forme d'onde devrait-elle être limitée aux prestataires de SLA ? Compte tenu de ses nombreux avantages, devrions-nous inclure la capnographie de forme d’onde dans le champ de pratique de l’EMT ?

Demandez des informations sur les produits auprès des principales entreprises de capnographie EMS

Merci!

En soumettant vos informations, vous acceptez d'être contacté par le(s) fournisseur(s) sélectionné(s) et que les données que vous soumettez sont exemptées des demandes Ne pas vendre mes informations personnelles. Consultez nos conditions d'utilisation et notre politique de confidentialité.

L'Association nationale des médecins EMS (NAEMSP) est une organisation de médecins et d'autres professionnels qui s'associent pour assurer le leadership et favoriser l'excellence dans la sous-spécialité de la médecine EMS. Le NAEMSP promeut des réunions, des publications et des produits qui connectent, servent et éduquent ses membres, et agit en tant que défenseur des décisions liées à l'EMS en coopération avec des organisations à travers le pays.