L'hypoglycémie mesurée par le système de surveillance flash du glucose prédit le foie

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 13791 (2023) Citer cet article

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Une altération de la tolérance au glucose, des fluctuations du glucose et une hypoglycémie ont été observées chez des patients atteints d'une maladie hépatique chronique (MPC). Le système de surveillance flash de la glycémie (FGM), qui reconnaît les changements continus et dynamiques de la glycémie en temps réel, est utilisé dans la pratique clinique quotidienne. Cette étude visait à examiner l'association entre les fluctuations de glucose et l'hypoglycémie, telles que mesurées par le système FGM, et les événements liés au foie. Soixante-douze patients atteints de CLD et de diabète de type 2 dont la glycémie a été mesurée à l'aide de Freestyle Libre Pro entre avril 2017 et juillet 2018 dans notre établissement ont été inscrits dans cette étude rétrospective. Nous avons évalué les résultats des mesures du système FGM et les événements liés au foie, tels que définis par les saignements gastro-intestinaux, les infections, l'ascite, l'encéphalopathie et les décès liés au foie. L'écart type (ET) de la glycémie moyenne mesurée par le système FGM était de 41,55 mg/dl et une hypoglycémie a été observée chez 48,6 % (35/72) des patients. La survie sans événement lié au foie n'était pas significative une fois stratifiée sur la base de l'écart-type ; cependant, la survie sans événement était significativement plus faible une fois stratifiée par hypoglycémie (p = 0,007). Dans une analyse multivariée utilisant le modèle à risques proportionnels de Cox, classe B de Child-Pugh [Rapport de risques (HR) 2,347 (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,042–5,283), p = 0,039] et hypoglycémie [HR 2,279 (IC à 95 %) : 1,064–4,881), p = 0,034] ont été identifiés comme facteurs contribuant à la survie sans événement. L'hypoglycémie, telle que déterminée par le système MGF, a été identifiée comme un facteur important étroitement associé aux événements liés au foie. En plus de mesurer les niveaux de glucose, le système FGM est utile pour prédire la survenue d'événements liés au foie.

Une altération de la tolérance au glucose est fréquemment observée chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique (CLD)1 et le diabète est un facteur de risque indépendant de CLD2,3. Les patients atteints de diabète sucré (DM) et de CLD, en particulier ceux atteints de cirrhose du foie (LC), sont susceptibles de souffrir à la fois d'une hypoglycémie à jeun et d'une hyperglycémie postprandiale4. La dynamique glycémique chez les patients atteints de CLD est caractérisée par des fluctuations glycémiques marquées5. Cependant, la relation entre la dynamique de la glycémie et le pronostic des patients atteints de CLD n'est pas bien connue.

Contrairement à l'autosurveillance traditionnelle de la glycémie, le système de surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure les niveaux de glucose interstitiel pour reconnaître les changements continus et dynamiques de la glycémie en temps réel sur 24 heures. Nous avons rapporté l'association entre les fluctuations glycémiques utilisant le système CGM (iPro2, Medtronic, Northridge, CA, États-Unis) et les troubles du sommeil dans une étude précédente6.

En plus du système CGM, le système flash de surveillance de la glycémie (FGM) est récemment devenu disponible dans le commerce et est utilisé dans la pratique clinique quotidienne. Le système FGM (FreeStyle Libre Pro, Abbott Japan LLC, Tokyo, Japon) est un système de capteurs calibré en usine et disponible dans le commerce. Cela élimine la nécessité d'un test de glucose capillaire pour l'étalonnage du capteur, améliorant ainsi la commodité. Contrairement au système CGM conventionnel, le système FGM est capable d'effectuer des mesures à long terme et fournit des informations plus détaillées sur la dynamique de la glycémie.

Il est prévu que le système FGM soit capable de détecter les fluctuations de glucose et les hypoglycémies qui ne sont pas évidentes chez les patients atteints de CLD. Le but de cette étude était de vérifier si le système FGM peut détecter les fluctuations de glucose et l'hypoglycémie et de déterminer s'il a un effet sur les événements liés au foie.

Soixante-douze patients atteints de CLD et de diabète de type 2 dont la glycémie a été mesurée à l'aide de FreeStyle Libre Pro entre avril 2017 et juillet 2018 dans notre établissement ont été inscrits dans cette étude rétrospective.

Les cas suivants ont été exclus de l'analyse : données de capteur < 24 h (n = 3), perte de capteur due à un retrait imprévu (n = 1) et dysfonctionnement du capteur avec des données non enregistrées (n = 1).