Un stimulateur nerveux non invasif peut soulager l'apnée du sommeil

par Elizabeth Short, rédactrice, MedPage Today 4 août 2023

L'utilisation d'un neurostimulateur électrique transcutané (TENS) peut réduire la gravité de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les personnes qui n'adhèrent pas à la thérapie par pression positive continue (CPAP), a suggéré un petit essai randomisé monocentrique.

Après 3 mois, la différence des scores de l'indice d'apnée/hypopnée (IAH) dans l'analyse non ajustée favorisait significativement le groupe TENS par rapport au groupe de soins habituels - où les patients étaient encouragés à continuer à utiliser leur CPAP - mais cet avantage perdait de sa signification après ajustement pour valeurs de base :

L'indice de désaturation en oxygène (ODI) a chuté de 8,3 événements par heure ajustés avec la thérapie TENS (P = 0,036), et les scores sur l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS) ont également connu une variation ajustée de -2,6 points (P = 0,020), a rapporté Joerg. Steier, MD, du King's College de Londres, et coauteurs.

Selon l'essai de phase III publié dans eClinicalMedicine, les événements indésirables liés à l'étude n'ont été observés que chez un patient TENS, qui a souffert de maux de tête et a été invité à arrêter le traitement.

Steier et ses collègues ont rapporté que les personnes du groupe de traitement d'intervention utilisaient leur appareil TENS en moyenne 4 jours par semaine pendant 4,5 heures chaque nuit, tandis que celles du groupe de soins habituels n'utilisaient en moyenne aucune heure de leur CPAP par nuit.

"Nos résultats confirment qu'il reste difficile de motiver les patients à utiliser la thérapie CPAP une fois qu'ils n'ont pas réussi à adhérer à ce traitement de première intention de l'AOS. Cependant, ils mettent également en évidence la volonté des patients d'essayer des thérapies émergentes non CPAP qui pourraient apporter des résultats thérapeutiques. avantages (par exemple, contrôle des symptômes) au-delà des soins habituels », a écrit le groupe.

"Dans ce contexte, et compte tenu de toutes les preuves des résultats cliniques mesurés dans cet essai, il est très probable que l'intervention soit efficace pour les patients atteints d'AOS", ont-ils conclu.

Bien que la CPAP soit une méthode largement utilisée pour traiter l’AOS, l’observance du traitement peut être influencée par un certain nombre de facteurs.

"Tous les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil ne sont pas en mesure d'utiliser la thérapie CPAP, souvent parce que le masque peut être inconfortable et, dans les cas graves, peut entraîner une privation de sommeil. Les alternatives à la CPAP incluent des dispositifs d'avancement mandibulaire et parfois des options chirurgicales comme la stimulation du nerf hypoglosse (HNS). ) qui nécessite une pré-évaluation, une implantation chirurgicale, une activation et des rendez-vous de suivi", a expliqué Steier dans un communiqué.

Il a noté que le TENS pourrait devenir une option potentielle peu coûteuse et non invasive pour ceux qui cherchent à éviter la CPAP.

La thérapie TENS est souvent utilisée comme méthode de gestion de la douleur, utilisant des courants électriques de niveau inférieur pour stimuler les nerfs et apporter un soulagement. Le TENS est parfois utilisé comme traitement contre la douleur causée par des blessures, l'arthrite, les règles et la fibromyalgie, entre autres causes.

Dans l’étude dite TESLA, les personnes recevant un traitement d’intervention ont utilisé un appareil TENS/EMS Premier Combo Plus fabriqué par Everyway Medical Instruments. Suite à l’éducation des patients, l’utilisation nocturne a été enregistrée pendant une durée médiane de 3 mois. La stimulation nerveuse était délivrée par des patchs d'hydrogel sous-menton fixés à la machine.

Les contrôles ont plutôt été encouragés à continuer à utiliser leurs appareils CPAP et ont reçu une séance éducative.

Au total, 56 patients atteints d'AOS ont été inclus dans l'étude ouverte, monocentrique, tous n'ayant pas utilisé de thérapie CPAP pendant au moins 4 heures par nuit au départ. Vingt-neuf patients ont reçu une intervention et 27 ont reçu des soins habituels après la randomisation.

Les patients avaient un âge moyen de 59 ans, environ les deux tiers étaient des hommes, 57 % étaient blancs et un IMC moyen était légèrement supérieur à 28. Les patients du groupe témoin avaient un IAH de 14,4 événements par heure au départ, tandis que ceux du groupe d'intervention Le groupe avait un AHI de 24 événements par heure.

Les données ont été collectées du 6 juin 2018 au 7 février 2023. Le suivi médian était de 3 mois.