Les personnes non diabétiques devraient-elles utiliser des glucomètres ?

par Maja Clasen, stagiaire MedPage Today 1er août 2023

Bienvenue à Culture Clinic, la collaboration de MedPage Today avec Northwell Health pour offrir le point de vue d'un professionnel de la santé sur les derniers sujets médicaux viraux.

Des vidéos de passionnés de santé arborant des glucomètres en continu (CGM) sont apparues partout sur les réseaux sociaux, recueillant des millions de vues avec des didacticiels vantant le potentiel de ces appareils pour perdre du poids et améliorer la santé métabolique.

Mais même si ces nouvelles allégations ont suscité un intérêt pour les CGM en dehors de leur utilisation indiquée, existe-t-il des preuves de leurs bénéfices pour les personnes non diabétiques ?

« Il faudrait une personne très motivée »

"Ce que les médecins doivent faire comprendre à leurs patients, c'est qu'il n'y aura peut-être aucun bénéfice, en particulier si le métabolisme du glucose est normal", a déclaré Yael Harris, MD, endocrinologue à Northwell Health à Great Neck, New York, à MedPage Today.

Les niveaux de glucose chez les personnes non diabétiques restent généralement dans les limites de la normale la majeure partie de la journée, a-t-elle souligné. Par exemple, une étude a montré que les personnes non diabétiques placées sous CGM pendant 10 jours maximum restaient dans la plage normale 96 % du temps.

"Il faudrait une personne très motivée pour apporter des changements alimentaires basés sur un CGM alors qu'elle reste dans la plage normale pendant une grande partie du temps", a déclaré Harris.

Les CGM sont actuellement approuvés par la FDA uniquement pour une utilisation chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, alertant les utilisateurs en temps réel lorsqu'ils approchent ou subissent des événements hyperglycémiques ou hypoglycémiques, mais aucun bénéfice clair n'a été démontré pour les adultes atteints de prédiabète, a souligné Harris. seules les personnes ayant un métabolisme du glucose normal.

"Vous devez émettre l'hypothèse que les petits changements qu'ils constatent avec ces glucomètres vont changer leur comportement", a-t-elle déclaré. "Et cela je trouve encore moins convaincant que l'idée que cela va faire une différence chez les personnes atteintes de prédiabète."

Harris a noté que même si une personne atteinte de prédiabète pouvait obtenir des informations grâce à un CGM sur la façon dont des aliments ou un exercice particulier affectent son taux de sucre dans le sang, aucune donnée ne montre que ces informations entraîneraient une diminution des taux de développement du diabète.

David Lam, MD, endocrinologue à l'École de médecine Icahn du Mont Sinaï à New York, a déclaré à MedPage Today qu'il avait constaté des avantages secondaires chez ses patients diabétiques grâce aux données en temps quasi réel que les CGM peuvent fournir.

"Ils commencent à voir leurs propres schémas de glycémie", a-t-il déclaré. "On comprend mieux l'impact de leur régime alimentaire, de leur activité et de leurs médicaments sur leur taux de glucose. Cela peut souvent conduire à des changements positifs apportés par le patient."

Et Lam a déclaré avoir remarqué une légère augmentation du nombre de patients diabétiques dans son cabinet intéressés par les CGM, motivée soit par la publicité, soit par le bouche à oreille.

"Je suis généralement favorable à cela, car cela reflète un intérêt et un engagement accru des patients dans leurs soins de santé", a expliqué Lam. "Je trouve généralement que je dois encore les informer sur les nuances et les limites de la technologie."

Limites et frais remboursables

Lam et Harris ont tous deux cité une courbe d'apprentissage dans l'interprétation des résultats de CGM ou dans la compréhension des limites des appareils, et Harris a averti que les résultats de CGM s'accompagnent d'un niveau inné d'imprécision, en particulier dans la plage de glucose faible, ce qui peut conduire à des actions inappropriées.

"Si une personne ne souffre pas de diabète - ou même de prédiabète - et reçoit maintenant des signaux de son CGM indiquant que sa glycémie est trop basse, cela pourrait la pousser à manger maintenant des choses qu'elle n'aurait pas mangées autrement", a déclaré Harris. , notant que les appareils et les paramètres sont réellement conçus pour les personnes diabétiques.

Le coût est un autre facteur à prendre en compte, car les CGM ne sont généralement pas couverts par l’assurance des personnes non diabétiques.

"Ce sont des appareils coûteux, et c'est presque un miracle si nous pouvons les couvrir pour les personnes diabétiques et bien moins pour les autres", Caroline Apovian, MD, du Brigham and Women's Hospital de Boston et ancienne présidente de l'Obesity Society. , a déclaré précédemment à MedPage Today.